Droit de l handicape

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    Cerfa Exemplaire destiné à l URSSAF DÉCLARATION D UNE ALLOCATION PERSONNALISÉE D AUTONOMIE N°10544 02 les 3 premiers exemplaires sont à adresser au Conseil Général dans les 8 jours de l embauche Identité du bénéficiaire de l allocation personnalisée d autonomie Nom Nom d époux se Prénoms Né e le I I I I I I I I I I I à N° de Sécurité sociale I I I I I I I I I I I I I I Adresse Adresse de correspondance Code postal I I I I I I ville Code postal I I I I I I ville Zone réservée au Conseil Général Le Conseil Général d attribue une allocation personnalisée d autonomie à compter du I I I I I I I I I I I à la personne désignée ci dessus I I I I I I I I I I I Fait le Cachet du Conseil Général Le bénéficiaire de l allocation personnalisée d autonomie atteste 1 L employeur de mon aide à domicile est une association ou une entreprise agréée Veuillez préciser ci après les nom et adresse de cette association ou entreprise Si vous avez coché la case 1 vous n avez pas à remplir le reste du formulaire Il vous suffit de le dater et de le signer 2 3 Je suis l employeur de mon aide à domicile Je suis hébergée e dans une famille d accueil Si vous avez coché la case 2 ou 3 complétez les 2 zones ci dessous identité du salarié et mode de déclaration Identité du salarié Nom Nom d époux se Prénoms N° de Sécurité Sociale I I I I I I I I I I I I I I Ou à défaut né e le I I I I I I I I I I I à Adresse Code postal I I I I I I Ville DATE D EMBAUCHE I I I I I I I I I I I Ce salarié a t il un lien de parenté avec vous non oui Mode de déclaration Je suis l employeur de mon aide à domicile J utiliserai le chèque emploi service J adhère déjà au Centre national de traitement du chèque emploi service sous le numéro Si oui lequel Je suis hébergé e dans une famille d accueil Je verserai les cotisations à l URSSAF Je suis déjà immatriculé e à l URSSAF sous le numéro I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Si vous n êtes pas encore immatriculé e vous devrez remplir dans les meilleurs dé
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