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ExtraitSolicitud de visado Schengen Francés Demande de visa Schengen PHOTO Ce formulaire est gratuit 1 Nom s nom s de famille x PARTIE RESERVEE A L ADMINISTRATION 2 Nom s de naissance nom s de famille antérieur s x Date d introduction de la demande Numéro de la demande de visa 3 Prénom s x Demande introduite 4 Date de naissance jour mois année 5 Lieu de naissance 7 Nationalité actuelle 6 Pays de naissance 8 Sexe □ Masculin □ Féminin Nationalité à la naissance si différente 9 État civil □ Célibataire □ Marié e □ Séparé e □ Divorcé e □ Veuf Veuve □ Autre veuillez préciser 10 Pour les mineurs Nom prénom adresse si différente de celle du demandeur et nationalité de l autorité parentale du tuteur légal □ auprès d une ambassade d un consulat □ auprès du CAC □ auprès d un prestataire de services □ auprès d un intermédiaire commercial □ à la frontière Nom □ Autres Responsable du dossier Documents justificatifs 11 Numéro national d identité le cas échéant 12 Type de document de voyage □ Passeport ordinaire □ Passeport diplomatique □ Passeport de service □ Passeport officiel □ Passeport spécial □ Autre document de voyage à préciser 13 Numéro du document de voyage 14 Date de délivrance 15 Date d expiration 16 Délivré par □ Document de voyage □ Moyens de subsistance □ Invitation □ Moyen de transport □ Assurance maladie en voyage □ Autres Décision concernant le visa 17 Adresse du domicile et adresse électronique du demandeur Numéro s de téléphone □ Refusé □ Délivré □A □C □ VTL 18 Résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle □ Non □ Oui Autorisation de séjour ou équivalent Nº Date d expiration □ Valable du au Nombre d entrées □ 1 □ 2 □ Multiples 19 Profession actuelle Nombre de jours Les rubriques assorties d un ne doivent pas être remplies par les membres de la famille de ressortissants de l UE de l EEE ou de la Confédération suisse conjoint enfant ou ascendant dépendant dans l exercice de leur droit à la libre circulation Les membres de la famille de ressortissant